Cobertura Móvil

PARA PROVEEDORES

Para verificar el estado de la autorización, la elegibilidad o la reclamación, haz clic en los enlaces a continuación para ingresar al nuevo portal del Proveedor.

Apelaciones de Medicare Advantage de AvMed para

Proveedores No Participantes

 

Tus Derechos de Apelación

Los proveedores que no participan del plan Medicare Advantage de AvMed Medicare Choice tienen derecho a apelar. Puedes presentar tu apelación por escrito en un plazo de 60 días calendario a partir de la fecha de la notificación de envío.

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El plazo se puede extender si puedes proporcionar evidencia de qué te impidió cumplir con la fecha límite. Para que revisemos tu apelación, necesitamos que completes y firmes la Declaración de Exención de Responsabilidad. Para obtener un formulario de Exención de Responsabilidad, descarga el documento desde nuestro sitio web aquí.

Este enlace también lo dirigirá a nuestro formulario Apelación de Reclamaciones.

También podemos enviarte un formulario por correo postal que incluye el plazo para reenviarlo. Para solicitarlo, comunícate con el Centro de Servicio de Proveedores de AvMed al número telefónico que aparece a continuación. Una vez que recibamos los formularios completados, te informaremos la decisión sobre tu apelación en un plazo de 60 días calendario.

 

Puedes enviar la apelación por escrito por correo postal a:

AvMed
Provider Claims Appeals

P. O. Box 569004
Miami, Florida 33256-9004

También puedes enviar la apelación por fax junto con la Declaración de Exención de Responsabilidad al:
1-800-452-3847

¿Qué sucede a continuación?

Si apelas, revisaremos nuestra decisión inicial. Si aún así se te niega el pago por cualquiera de tus reclamaciones, enviaremos tu apelación a la Entidad de Revisión Independiente (IRE, por sus siglas en Inglés) de los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid para obtener una revisión nueva e imparcial. Si el IRE confirma nuestra decisión, se te proporcionará otros derechos de apelación según corresponda.

Información de Contacto:

El Centro de Servicio de Proveedores de AvMed se puede contactar llamando al:
1-800-452-8633
8:30 a. m. – 5:30 p. m., de Lunes a Viernes, ET

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