RESUMEN DEL PROGRAMA DE MEJORAS EN LA CALIDAD DE AVMED

La misión de AvMed es ayudar a nuestros Miembros a llevar una vida más saludable. Les brindamos planes de calidad y rentables, y excelencia de servicio. Nuestra visión es ser para nuestros Miembros compañeros confiables de salud para toda la vida. AvMed es una de las compañías de planes de salud sin fines de lucro más grandes y con más trayectoria del estado, cuya filosofía se basa en una conducta que refleja compasión, colaboración y ética, y que se centra en brindar un excelente servicio a los Miembros.

Programa de Mejoras en la Calidad

El Comité Nacional para Garantía de la Calidad desarrolló el HEDIS® (Conjunto de Datos e Información sobre Efectividad de Atención Médica) como una herramienta para que los planes médicos puedan recopilar, analizar e informar medidas de desempeño idénticas sobre las dimensiones importantes del cuidado y los servicios de salud. HEDIS® te permite ver nuestro desempeño años tras año con respecto a las recomendaciones que damos a los Miembros para que se realicen los exámenes preventivos correspondientes y a nuestros médicos de la red contratados para que brinden atención médica de acuerdo con los estándares de sus asociaciones profesionales.

Si consultas las publicaciones del HEDIS® sobre AvMed, podrás:

  • Comparar la calificación de un año a otro
  • Ver información específica sobre nuestras calificaciones en medidas como:
    • Exámenes de detección de cáncer colorrectal, cervical y de senos
    • Cuidado de la diabetes
    • Vacunas para niños
    • Control de la presión arterial
    • Vacunas: niños, adolescentes y adultos
    • Cuidados prenatales y postparto
    • Satisfacción de los Miembros con respecto a nuestros doctores independientes contratados y al personal de su consultorio

 

Las políticas, los procedimientos y las actividades de los departamentos de AvMed y los Comités de Mejoras en la Calidad se integran en un Programa de Mejoras en la Calidad, que se implementa a través del área de servicios de AvMed. La Junta Directiva de AvMed supervisa el Programa de Mejoras en la Calidad para garantizar que el desempeño de las funciones de Mejoras en la Calidad sea oportuno, constante y efectivo.

El Programa de Mejoras en la Calidad es sistemático y continuo. En él se incluye la accesibilidad, disponibilidad, continuidad, adecuación, puntualidad, seguridad del paciente, calidad de la atención y los servicios que AvMed brinda a sus Miembros para satisfacer las necesidades lingüísticas y culturales de nuestra diversa población. El Programa de Mejoras en la Calidad cubre tanto a los Miembros de AvMed como a los profesionales y proveedores participantes.

El alcance del Programa de Mejoras en la Calidad incluye la integración con la mayoría de los departamentos y procesos dentro de AvMed, para delimitar y apoyar la administración médica de la población para cumplir con las necesidades de atención médica de nuestros Miembros.

Las actividades de Mejoras en la Calidad que se realizan durante el año incluyen, entre otras, mejorar los cuidados preventivos, los cuidados clínicos, atención médica mental, la administración médica, los servicios médicos y el Compromiso con el Miembro.

Estas actividades están orientadas a mejorar lo siguiente:

  • Exámenes de detección de cáncer Cervical y de Senos
  • Exámenes de detección de Cáncer Colorrectal
  • Cuidados prenatales y postparto
  • Vacunas para niños, adolescentes y adultos
  • Cuidado Integral de la Diabetes
  • Depresión
  • Asma
  • Control de la presión arterial alta
  • Accesibilidad y disponibilidad de los servicios de la Red
  • Encuestas de satisfacción de Médicos y Miembros

Si deseas participar más directamente en nuestro Programa de Mejoras en la Calidad, tienes algún comentario sobre cómo podemos mejorar o quisieras tener una copia de nuestras Tarjetas de Informe HEDIS®, que incluye la mayoría de las actividades del Programa de Mejoras en la Calidad, una copia de la Descripción del Programa de Mejoras en la Calidad y/o una copia del Resumen del Programa de Mejoras en la calidad de AvMed, envía un correo electrónico a Providers@AvMed.org o llama al Centro de Servicios para Proveedores de AvMed al 1-800-452-8633.

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