Derechos de los Miembros

Derechos y Obligaciones del Miembro

Los Miembros tienen derecho a:

  • Recibir un tratamiento considerado, cortés y digno por parte de todos los proveedores participantes independientemente de su raza, religión, sexo, origen nacional o discapacidad, y a una respuesta razonable ante la solicitud de servicios, evaluación y/o referido para cuidados de especialidad.
  • Recibir información sobre AvMed Health Plans, nuestros productos y servicios, nuestros profesionales y proveedores contratados, y los derechos y obligaciones de los miembros.
  • Estar al tanto de los servicios médicos cubiertos y a su disposición o excluidos de la cobertura, incluyendo una explicación clara de cómo obtener servicios y cargos aplicables.
  • Acceder a cuidados de calidad, recibir servicios de salud preventiva, y conocer la identidad y el estado profesional de las personas que le prestan servicios.
  • Que la confidencialidad de la información sobre su afección médica sea preservada por el Plan y el derecho a aceptar o rechazar la divulgación de información específica sobre el miembro, incluyendo historias clínicas, por parte de AvMed, a menos que dicha divulgación sea exigida por la ley.
  • Participar en las decisiones que involucran su atención médica y dar su consentimiento informado para cualquier procedimiento luego de recibir información sobre riesgos, duración de la inactividad y opciones de tratamientos alternativos a su disposición, independientemente del costo o la cobertura de beneficios.
  • Rechazar un tratamiento médico, incluyendo tratamientos considerados como experimentales, y estar al tanto de las consecuencias médicas de esta decisión.
  • Tener acceso disponible y razonable a servicios durante horarios regulares y después del horario comercial y a la cobertura de emergencias, incluyendo la obtención de cobertura fuera de su área.
  • Recibir una segunda opinión de otro médico participante o asesor no participante dentro del área de servicios de AvMed Health Plans.*
  • Estar informado sobre cualquier traslado a otro hospital, incluyendo información sobre por qué es necesario ese traslado y todas las alternativas disponibles.
  • Estar completamente informado sobre los procesos de quejas y reclamaciones, y utilizarlos sin temor a la interrupción de los servicios de salud.
  • Hacer recomendaciones sobre las políticas de derechos y obligaciones de los miembros del Plan.
  • Recibir un aviso por escrito de la interrupción o modificación de los beneficios, los servicios o los proveedores del miembro.


* Una parte del costo por la consulta con un asesor no participante estará a cargo del miembro. Este beneficio incluye la consulta únicamente y no garantiza la atención continua con el proveedor especialista.


Los miembros tienen la obligación de:

  • Elegir un Médico de Cabecera participante de AvMed y establecerse como paciente de este médico.**
  • Conocer en detalle la cobertura de su plan de salud, incluyendo los beneficios cubiertos, limitaciones y exclusiones, procedimientos en cuanto al uso de proveedores participantes y referidos.
  • Participar en el mejoramiento de su salud maximizando sus hábitos saludables.
  • Suministrar la información (dentro de lo posible) que la organización y sus proveedores necesitan a fin de brindar cuidados.
  • Realizar preguntas y aclarar toda duda para comprender en forma adecuada su enfermedad y/o tratamiento. Seguir las recomendaciones y pautas mutuamente acordadas en el plan de tratamiento.
  • No faltar a sus citas e informar al proveedor sin demoras cuando no pueda asistir.
  • Cumplir con sus obligaciones financieras al recibir atención, según lo establecido por el acuerdo de su plan de salud, en forma oportuna.
  • Demostrar consideración y respeto por los proveedores y el personal a su cargo.


**Ciertos planes de AvMed no exigen la elección de un Médico de Cabecera. Sin embargo, AvMed recomienda a todos sus miembros entablar una relación con un Médico de Cabecera para ayudar a coordinar su atención.

AvMed Medicare es un Plan HMO con contrato de Medicare. La inscripción en AvMed Medicare depende de la renovación del contrato.
Dirección: 9400 S. Dadeland Blvd. Miami, FL 33156


Posibles Miembros: 888-492-8633 (TTY 711)
Miembros Actuales: 800-782-8633 (TTY 711)
Del 1 de octubre al 31 de marzo, de 8 a.m. a 8 p.m., los 7 días de la semana.
1 de abril de – 30 de septiembre: de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.

H1016_AD832-092018. Last updated October 1, 2018.

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