Formularios de Medicare

Acceso a Formularios para Miembros de Medicare

AvMed simplifica la administración de tu cobertura y atención al proporcionar formularios y otras herramientas. Simplemente imprime y completa uno de nuestros formularios previamente redactados para acceder al servicio de forma rápida y sencilla. Algunas solicitudes se pueden enviar directamente en línea.

Formularios de Inscripción/Administrativos

Lista de Control de la Preinscripción a AvMed Medicare

Formulario de Inscripción de AvMed Medicare

AvMed Medicare Formulario para Inscripción

Designación de Representante (Miembros de Medicare)

Formulario de Pedido del Conjunto de Registros Designados (DRS por sus siglas en inglés)

Formulario de queja de Medicare

Formulario de Divulgación de Información del Miembro

Formularios para Recetas

Solicitud de Determinación de Cobertura de Medicare (Inglés)

Solicitud de Determinación de Cobertura de Medicare (Español)

Formulario de Solicitud de Autorización de Medicamentos de Medicare Parte B (Seguro Médico)

Formulario de Solicitud por Correo para Medicamentos con Receta de Medicare

Formulario de Solicitud por Correo para Medicamentos con Receta de Medicare (español)

Formulario de Solicitud de Redeterminación de Medicare (Inglés)

Formulario de Solicitud de Redeterminación de Medicare (Español)

Política de Transición de la Parte D

Formularios para Reembolso

Formulario de Reembolso Médico para Miembros Directos

Formulario de Reembolso de Medicare Parte B

Formulario de Reembolso de Medicare Parte B (español)

Formulario de Reembolso Médico para Miembros Directos de Salud Mental

Formulario de Reembolso de Farmacia de Medicare Parte D (Inglés)

Formulario de Reembolso de Farmacia de Medicare Parte D (Español)

Interoperabilidad

Cómo Presentar un Reclamo - Cómo presentar un reclamo ante la Oficina de Derechos Civiles o la Comisión Federal de Comercio.

Preguntas Frecuentes para Miembros - Información relacionada con los factores que los inscritos deben tener en cuenta al seleccionar una aplicación de gestión de información sobre salud.

Privacidad - Estrategias que los inscritos pueden implementar para proteger la privacidad y seguridad de sus datos.

Garantía de Calidad, Programas de Administración de Medicamentos

AvMed ofrece programas de control de calidad para que recibas una atención segura y eficiente.

Revisión del Uso de Medicamento

Manejo de Medicación y Terapia (MTM, por sus siglas en inglés)

Lista de Medicamentos Personales

Lista de Medicamentos Personales - Español

Determinación de Cobertura

Criterios de Autorización Previa de la Parte D

Paso de Criterios de Terapia de la Parte D

Política de Transición de la Parte D