Cobertura Móvil

PARA PROVEEDORES

Para controlar las autorizaciones, la elegibilidad o el estado de una reclamación, haz clic en los enlaces a continuación para ingresar al nuevo Portal de proveedores.

AvMed ofrece apoyo completo para todas las transacciones exigidas por la Ley de Transferibilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA).

[EDI (Presentación de Reclamaciones Electrónicas)]. El servicio de Intercambio Electrónico de Datos de AvMed Health Plans será el método de intercambio electrónico de datos con nuestros Socios Comerciales.

El Servicio de EDI recibirá y suministrará datos de transacciones (reclamaciones, estados de reclamaciones, envíos, etc.) entre AvMed Health Plans y sus Socios Comerciales. Para AvMed, un Socio Comercial es cualquier organización externa, médico u hospital que hace negocios en nuestro entorno electrónico.

Recursos:

CAQH/CORE
CMS
WPC
Explicaciones de códigos de envío de AvMed

Códigos de estado de Reclamación de AvMed usados

Transacciones de 5010

La aplicación en tiempo real de elegibilidad, beneficios y estado de reclamación de AvMed sigue las reglas operativas estándar que se definen en la Fase I y la Fase II de los requisitos CAQH/CORE. Para obtener más información sobre el uso de la nueva aplicación, consulta las Guías Complementarias 270/271 y 276/277

Transacción
Descripción
Guía Complementaria
270/271
Consulta de Elegibilidad y Respuesta
276/277
Consulta de Estados de Reclamación y Respuesta
NOTA: Para ver las otras 5010 transacciones disponibles, consulta Contáctanos.

 

Mantenimiento Regular Programado
Es posible que las transacciones en tiempo real no estén disponibles debido al mantenimiento regular del sistema durante los siguientes horarios:

  • Todos los domingos de 8:00 PM a 9:00 PM (Hora del Este)

Mantenimiento No Programado o Interrupción de Emergencia

  • Ninguno en este momento

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