Recursos para Miembros

Usa la herramienta Encuentra un Médico para buscar clínicas, hospitales especialistas en tu área con cobertura de tu plan.

También puedes Ingresar en el Portal de Miembros para encontrar médicos que aceptan tu plan.

Alerta: A partir del 1 de noviembre de 2023 se reanudará la referencia del médico de cabecera (PCP) a un especialista para los siguientes planes:

• Planes Individuales y Familiares Engage y Entrust de AvMed
• Planes Medicare Advantage, Choice y Circle de AvMed

Fin de la Emergencia en Salud Pública por el COVID-19: a partir del 1 de agosto de 2023, AvMed volverá a implementar su PCP como requisito de Referidos a especialistas para los planes Choice y Circle de Medicare Advantage.

Para facilitar el proceso de referencia, hemos extendido el plazo de validez de un referido, de 90 a 180 días. Tu PCP puede iniciar el proceso de referidos ahora para los servicios que tendrás a partir del 1 de agosto de 2023.

Lee la Guía de Especialistas/Especificaciones que Requiere un Referido de AvMed para obtener una lista de los servicios que requieren un referido.

Puedes solicitar una nueva tarjeta viendo tu tarjeta de identificación digital o imprimiendo una tarjeta de identificación temporal en el Portal de Miembros. Después de solicitar una tarjeta nueva, debería llegar dentro de los 7 a 10 días hábiles.

1. Visita la página de ingreso
2. Busca la casilla "Ingresar a la Cuenta"
3. Haz clic en el enlace "¿Olvidaste tu ID de Usuario o Contraseña?". Aparecerá la página "Regístrate para Obtener una Cuenta en Línea".
4. Elige la primera opción a mitad de la página, "Miembros" y luego "Página para Restablecer la Contraseña".

Los límites de cantidad están establecidos de acuerdo con la FDA, y esto significa que los medicamentos recetados pueden tener limitaciones.

En el caso de enfermedades crónicas como el asma, enfermedades cardiovasculares y diabetes, tienes la oportunidad de obtener un suministro por 90 días con una autorización previa. Consulta la autorización previa y obtén más información.

Todos los Miembros de AvMed Medicare son elegibles para WELLfluent Living^® que incluye nuestras Recompensas Healthyperks^SM, así como muchas otras herramientas. Inscríbete para comenzar a recibir recompensas.

Visita Prescripciones para encontrar la lista de medicamentos cubiertos disponibles para los Miembros de Medicare.

Para obtener más información sobre los procesos de autorización y apelación, consulta el documento Información Útil para Garantizar los Servicios de tu Plan de Beneficios.  

Puedes encontrar información sobre las fuentes de criterios de cobertura que utilizamos para tomar determinaciones de necesidad médica para nuestros planes de Medicare aquí.

También encontrarás la lista completa de nuestras pautas de cobertura interna de Medicare utilizadas para determinaciones de necesidad médica y nuestra revisión de nuevos desarrollos en tecnología, a través de nuestro Comité de Evaluación de Tecnología Médica (MTAC). aquí.