AvMed ofrece apoyo completo para todas las transacciones exigidas por la Ley de Transferibilidad y Responsabilidad de Seguros Médicos (HIPAA).
[EDI (Presentación de Reclamaciones Electrónicas)]. El servicio de Intercambio Electrónico de Datos de AvMed Health Plans será el método de intercambio electrónico de datos con nuestros Socios Comerciales.
El Servicio de EDI recibirá y suministrará datos de transacciones (reclamaciones, estados de reclamaciones, envíos, etc.) entre AvMed Health Plans y sus Socios Comerciales. Para AvMed, un Socio Comercial es cualquier organización externa, médico u hospital que hace negocios en nuestro entorno electrónico.
Recursos:
CAQH/CORE
CMS
WPC
Explicaciones de códigos de envío de AvMed
Códigos de estado de Reclamación de AvMed usados
Transacciones de 5010
La aplicación en tiempo real de elegibilidad, beneficios y estado de reclamación de AvMed sigue las reglas operativas estándar que se definen en la Fase I y la Fase II de los requisitos CAQH/CORE. Para obtener más información sobre el uso de la nueva aplicación, consulta las Guías Complementarias 270/271 y 276/277
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Transacción
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Descripción
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Guía Complementaria
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270/271
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Consulta de Elegibilidad y Respuesta
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276/277
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Consulta de Estados de Reclamación y Respuesta
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NOTA: Para ver las otras 5010 transacciones disponibles, consulta Contáctanos.
Mantenimiento Regular Programado
Mantenimiento No Programado o Interrupción de Emergencia
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