Los Miembros tienen derecho a:

• Recibir un tratamiento considerado, cortés y digno por parte de todos los proveedores participantes independientemente de su raza, religión, sexo, origen nacional o discapacidad, y a una respuesta razonable ante la solicitud de servicios, evaluación y/o referido para cuidados de especialidad.
• Recibir información sobre AvMed Health Plans, nuestros productos y servicios, nuestros profesionales y proveedores contratados, y los derechos y obligaciones de los miembros.
• Estar al tanto de los servicios médicos cubiertos y a su disposición o excluidos de la cobertura, incluyendo una explicación clara de cómo obtener servicios y cargos aplicables.
• Acceder a cuidados de calidad, recibir servicios de salud preventiva, y conocer la identidad y el estado profesional de las personas que le prestan servicios.
• Que la confidencialidad de la información sobre su afección médica sea preservada por el Plan y el derecho a aceptar o rechazar la divulgación de información específica sobre el miembro, incluyendo historias clínicas, por parte de AvMed, a menos que dicha divulgación sea exigida por la ley.
• Participar en las decisiones que involucran su atención médica y dar su consentimiento informado para cualquier procedimiento luego de recibir información sobre riesgos, duración de la inactividad y opciones de tratamientos alternativos a su disposición, independientemente del costo o la cobertura de beneficios.
• Rechazar un tratamiento médico, incluyendo tratamientos considerados como experimentales, y estar al tanto de las consecuencias médicas de esta decisión.
• Tener acceso disponible y razonable a servicios durante horarios regulares y después del horario comercial y a la cobertura de emergencias, incluyendo la obtención de cobertura fuera de su área.
• Recibir una segunda opinión de otro médico participante o asesor no participante dentro del área de servicios de AvMed Health Plans.*
• Estar informado sobre cualquier traslado a otro hospital, incluyendo información sobre por qué es necesario ese traslado y todas las alternativas disponibles.
• Estar completamente informado sobre los procesos de quejas y reclamaciones, y utilizarlos sin temor a la interrupción de los servicios de salud.
• Hacer recomendaciones sobre las políticas de derechos y obligaciones de los miembros del Plan.
• Recibir un aviso por escrito de la interrupción o modificación de los beneficios, los servicios o los proveedores del miembro.

Los miembros tienen la obligación de:

• Elegir un Médico de Cabecera participante de AvMed y establecerse como paciente de este médico.**
• Conocer en detalle la cobertura de su plan de salud, incluyendo los beneficios cubiertos, limitaciones y exclusiones, procedimientos en cuanto al uso de proveedores participantes y referidos.
• Participar en el mejoramiento de su salud maximizando sus hábitos saludables.
• Suministrar la información (dentro de lo posible) que la organización y sus proveedores necesitan a fin de brindar cuidados.
• Realizar preguntas y aclarar toda duda para comprender en forma adecuada su enfermedad y/o tratamiento. Seguir las recomendaciones y pautas mutuamente acordadas en el plan de tratamiento.
• No faltar a sus citas e informar al proveedor sin demoras cuando no pueda asistir.
• Cumplir con sus obligaciones financieras al recibir atención, según lo establecido por el acuerdo de su plan de salud, en forma oportuna.
• Demostrar consideración y respeto por los proveedores y el personal a su cargo.

**Ciertos planes de AvMed no exigen la elección de un Médico de Cabecera. Sin embargo, AvMed recomienda a todos sus miembros entablar una relación con un Médico de Cabecera para ayudar a coordinar su atención.

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