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Parte C: Planes Medicare Advantage

¿Qué son los Planes Medicare Advantage (Parte C)?

Los Planes Medicare Advantage (tales como HMO y PPO) están aprobados por Medicare y son gestionados por compañías privadas. Ofrecen cobertura para todos los servicios cubiertos por Original Medicare (Partes A y B) excepto cuidados para enfermos terminales, cuya cobertura la seguirás recibiendo de Original Medicare. Además de la cobertura para emergencias y cuidados de urgencia en EE. UU., algunos de estos planes brindan cobertura para emergencias en todo el mundo. Muchos de ellos también ofrecen beneficios adicionales, tales como oftalmología, audición, seguro dental y programa de salud y bienestar. La mayoría incluyen cobertura de medicamentos por receta de Medicare.

Al inscribirte en uno de estos planes, permanecerás en Medicare y deberás continuar pagando tu prima de Parte B. Pero algunos planes, como AvMed, no cobran primas adicionales, con lo cual pagarás una prima mensual de $0 directamente a dichos planes.

Original Medicare te permite usar cualquier proveedor que acepta Medicare. Los planes Medicare Advantage a menudo tienen redes, lo cual significa que tendrás que consultar con médicos que pertenecen al plan o visitar determinados hospitales para recibir los servicios cubiertos. Algunos planes también exigen derivaciones si deseas consultar con especialistas o usar ciertos proveedores. Sin embargo, con frecuencia, tus gastos de servicio pueden ser menores que en Original Medicare y muchos de estos planes ofrecen la tranquilidad y comodidad de tener cobertura Médica y Farmacéutica en un solo plan. Debido a que los costos de los servicios varían, es importante consultar los detalles del plan.

No todos los planes Medicare Advantage funcionan de la misma manera, conozca el reglamento del plan, los costos que deberá pagar y evalúe si el plan se ajusta a sus necesidades antes de afiliarse.  Para conocer más acerca del plan HMO Medicare Advantage de AvMed, hacer clic aquí.


¿Debe decidir entre Original Medicare y Medicare Advantage?

Si el costo total o la previsibilidad te resultan factores importantes, es posible que debas analizar los Planes Medicare Advantage. En Original Medicare no existe un monto máximo en dólares que puedas gastar por año, y para muchos servicios cubiertos deberás pagar el 20% del costo aprobado por Medicare. Por el contrario, algunos planes Medicare Advantage tienen un límite en el monto de dinero que puedes gastar por año, a partir del cual el plan pagará el 100%. Asimismo, muchos de los servicios cubiertos (tales como visitas a consultorios médicos) tienen copagos fijos en lugar del 20% del costo.

Si deseas cobertura adicional, incluyendo cobertura de medicamentos por receta, también deberías analizar los Planes Medicare Advantage. Algunos de ellos ofrecen beneficios de oftalmología, audición, seguro dental o programas de salud y bienestar. Otros también ofrecen cobertura de emergencias en todo el mundo.   AvMed Medicare Choice brinda todo esto.

Al igual que Original Medicare, los planes Medicare Advantage pueden ser útiles incluso si tienes cobertura adicional de otras fuentes, tales como empleadores, sindicatos o Tricare, entre otros. Sin embargo, no podrás usar un plan Medicare Advantage con un plan Medigap o complementario. Si tienes ingresos o recursos limitados, existen otras opciones que te permitirán ahorrar.

Para obtener ayuda con tus preguntas, llama a nuestros Asesores de Beneficios al 1-888-492-8633 (TTY 711) del 1 de octubre al 31 de marzo, los 7 días de la semana, de 8 a.m. a 8 p.m. Del 1 de abril al 30 de septiembre, de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m.

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AvMed Medicare es un Plan HMO con contrato de Medicare. La inscripción en AvMed Medicare depende de la renovación del contrato.
Dirección: 9400 S. Dadeland Blvd. Miami, FL 33156


Posibles Miembros: 888-492-8633 (TTY 711)
Miembros Actuales: 800-782-8633 (TTY 711)
Del 1 de octubre al 31, de marzo, de 8 a.m. a 8 p.m., los 7 días de la semana.
Del 1 de abril al 30 de septiembre: de lunes a viernes, de 8 a.m. a 8 p.m., sábados de 9 p.m. a 1 p.m.

H1016_AD832-092018. Última actualización: 1 de octubre de 2018.